Tremore essenziale chirurgia no grazie

Tremore essenziale e la chirurgia proposta nel 2019, sarà la soluzione definitiva? La medicina stessa dice di no, i rischi sono altissimi e i benefici sono trascurabili.

Come viene affrontato il tremore essenziale nel 2019 dalla medicina? in questo post troverai tutte le informazioni e già ti anticipo che cura il sintomo, momentaneamente, e non la causa.

Ribadisco che per me la causa è esterna e non endogena, il 3% delle persone affette da tremore essenziale sono semplicemente più sensibili ad alcuni fattori esterni. Eliminare quei fattori esterni portano ad una rapida regressione del tremore.

E' possibile eliminare i fattori che causano il tremore essenziale? Sicuramente si!!

I rischi della chirurgia sono molto elevati per eliminare momentaneamente il disturbo del tremore essenziale.

Dico momentaneamente perché, come tutte le malattie, se non si eliminano le cause, il tremore essenziale sarà solo coperto momentaneamente.

Quali sono i trattamenti offerti dalla medicina attuale?

Terapie farmacologiche  tremore essenziale

La maggior parte delle persone affette da tremore essenziale vengono trattate con farmaci tipo beta-bloccanti, antiepilettici, con i seguenti principi attivi: propranololo, primidone, gabapentin, acetazolamide. I risultati non sono certi in quanto causano effetti collaterali importanti e non tutti i pazienti trattati hanno benefici.

Gli effetti collaterali in generale sono:

beta-bloccanti (propranololo): Scompenso cardiaco; Bradicardia (si può manifestare soprattutto in caso di utilizzo di beta-bloccanti privi di attività simpaticomimetica intrinseca); Ipotensione acuta; Vasocostrizione periferica; Broncocostrizione; Ipoglicemia; Disturbi gastrointestinali, come nausea, vomito e diarrea; Capogiri; Insonnia; Depressione; Incubi e allucinazioni; Disturbi della vista; Crampi muscolari; Rash cutanei; Porpora; Alopecia.

primidone: sintomi di tossicità per il sistema nervoso, in particolare disturbi nella coordinazione dei movimenti (atassia), vertigini, mal di testa (cefalea); oscillazioni ritmiche e involontarie degli occhi (nistagmo); disturbi visivi; nausea e vomito; gravi reazioni della pelle, incluse gravi eruzioni; una grave alterazione dell'organismo chiamata "lupus eritematoso sistemico"; dolore alle articolazioni (artralgia); modificazioni della personalità, incluse reazioni psicotiche; gambe gonfie (edema agli arti inferiori); sete; eccessiva produzione di urina (poliuria); riduzione della potenza sessuale; anemia caratterizzata da globuli rossi di forma anomala (anemia megaloblastica) ed altre alterazioni a carico del sangue (discrasie ematiche)

gabapentin: gravi reazioni cutanee che richiedono un'attenzione immediata, gonfiore delle labbra e del viso, eruzione e rossore della pelle, e/o perdita di capelli (questi possono essere i sintomi di una grave reazione allergica); dolore allo stomaco persistente, nausea e vomito perché questi possono essere i sintomi di una pancreatite acuta (un'infiammazione del pancreas); Gabapentin Pfizer può causare reazioni allergiche gravi o in grado di mettere a repentaglio la vita, queste possono colpire la sua pelle o altre parti del corpo come fegato o cellule del sangue. C'è la possibilità o meno che si verifichi un'eruzione cutanea quando si presenta questo tipo di reazione. Questo può provocare la sua ospedalizzazione o l'interruzione del trattamento con Gabapentin Pfizer. Contatti immediatamente il medico se ha uno dei seguenti sintomi: eruzione cutanea , orticaria , febbre , ingrossamento delle ghiandole che persiste o gonfiore delle labbra e della lingua , ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi, sanguinamento insolito , ecchimosi , grave affaticamento o debolezza , dolore muscolare inatteso , infezioni frequenti. 

Molto comune (possono interessare più di 1 persona su 10):Infezioni virali, Sensazione di sonnolenza, capogiri, mancanza di coordinazione , Sensazione di stanchezza, febbre. 

Comune (possono interessare fino a 1 persona su 10): Polmonite, infezioni respiratorie, infezioni delle vie urinarie, infiammazione dell'orecchio o altre infezioni;

Bassa conta dei globuli bianchi, Anoressia, aumento dell'appetito, rabbia verso altre persone, confusione, alterazioni dell'umore, depressione, ansia, nervosismo, difficoltà del pensiero

Convulsioni, movimenti convulsi, difficoltà nel parlare, perdita di memoria, tremori, disturbi del sonno, mal di testa, sensibilità della pelle, riduzione della sensibilità (intorpidimento), difficoltà nella coordinazione, anomalie nel movimento degli occhi, aumento, riduzione o assenza di riflessi, Offuscamento della vista, visione doppia ,Vertigini, Pressione del sangue alta, rossore al viso o dilatazione dei vasi sanguigni, Difficoltà della respirazione, bronchite, mal di gola, tosse, naso secco, Vomito, nausea, problemi ai denti, gengive infiammate, diarrea, mal di stomaco, indigestione, stipsi, secchezza della bocca o della gola, flatulenza, Gonfiore al viso, lividi, eruzione cutanea, prurito, acne, Dolore alle articolazioni, dolore muscolare, mal di schiena, contrazioni muscolari, Problemi di erezione (impotenza), Gonfiore delle gambe e delle braccia, difficoltà nel camminare, debolezza, dolore, sensazione di malessere, sintomi simil-influenzali, Riduzione dei globuli bianchi, aumento di peso, Ferite accidentali, fratture, abrasioni Inoltre, negli studi clinici condotti nei bambini, sono stati comunemente segnalati comportamento aggressivo e movimenti convulsi

Non comune (possono interessare fino a 1 persona su 100): Reazione allergica quale orticaria

Riduzione del movimento, Aumento del battito cardiaco, Gonfiore che può interessare il viso, il tronco e gli arti, Valori alterati degli esami del sangue che suggeriscono problemi al fegato,

Compromissione mentale, Cadute, Aumento dei livelli di glucosio ematico (osservato più spesso in pazienti con diabete)

Raro (possono interessare fino a una persona su 1.000): Perdita di conoscenza,Diminuzione dei livelli di glucosio ematico (osservato più spesso in pazienti con diabete)

Dopo la fase di commercializzazione di Gabapentin Pfizer sono stati segnalati i seguenti effetti indesiderati:

Riduzione delle piastrine (cellule che coagulano il sangue), Allucinazioni, Problemi con movimenti anomali quali agitazioni convulsive, movimenti convulsi e rigidità, Tintinnii all'orecchio, Alcuni effetti indesiderati, tra cui rigonfiamento dei linfonodi (piccoli noduli isolati sotto la pelle), febbre, eruzione cutanea, e infiammazione del fegato possono verificarsi simultaneamente, Ingiallimento della pelle e degli occhi (ittero). Infiammazione del fegato.

Insufficienza renale acuta, incontinenza, Aumento del tessuto mammario, ingrossamento del seno, Eventi avversi che si verificano dopo la sospensione improvvisa di gabapentin (ansia, disturbi del sonno, sensazione di malessere, dolore, sudorazione), dolore al torace.

Lesione delle fibre muscolari (rabdomiolisi). Anomalie nelle analisi del sangue (aumento della creatinfosfochinasi). Problemi della funzionalità sessuale compresa l'incapacità di raggiungere l'orgasmo, eiaculazione ritardata.

Acetazolamide può indurre: nausea, vomito, diarrea, alterazioni del gusto, perdita di appetito, parestesie, eritema cutaneo, cefalea, capogiri, stanchezza, irritabilità, depressione, sete, poliuria; diminuzione della libido; acidosi metabolica e disturbi elettrolitici per terapie a lungo termine; a volte sonnolenza, confusione mentale, disturbi dell’udito, orticaria, melena, glicosuria, ematuria, alterazione della funzionalità epatica, formazione di calcoli renali, alterazioni ematologiche tra cui agranulocitosi, e trombocitopenia, eruzioni cutanee tra cui la sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi tossica epidermica; raramente fotosensibilità, danno epatico, paralisi flaccida, convulsioni; sono stati riportati casi di miopia transitoria. L’acetazolamide può indurre nausea, vomito, diarrea, alterazioni del gusto, perdita di appetito, parestesie, eritema cutaneo, cefalea, capogiri, stanchezza, irritabilità, depressione, sete, poliuria; diminuzione della libido; acidosi metabolica e disturbi elettrolitici per terapie a lungo termine; a volte sonnolenza, confusione mentale, disturbi dell’udito, orticaria, melena, glicosuria, ematuria, alterazione della funzionalità epatica, formazione di calcoli renali, alterazioni ematologiche tra cui agranulocitosi, e trombocitopenia, eruzioni cutanee tra cui la sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi tossica epidermica; raramente fotosensibilità, danno epatico, paralisi flaccida, convulsioni; sono stati riportati casi di miopia transitoria.

Talamotomia per tremore essenziale

Intervento neurochirurgico che consiste nel praticare una lesione (distruzione controllata del tessuto cerebrale) nell'area del cervello all'origine dei tremori. La talamotomia si è dimostrata efficace nel ridurre il tremore in alcuni soggetti.

Gli effetti collaterali in generale sono:

Tra le potenziali complicanze rientrano problemi al linguaggio, all'equilibrio, sanguinamento cerebrale e intorpidimento.

Stimolazione cerebrale profonda (DBS) per il trattamento del tremore essenziale

La terapia di DBS per il tremore essenziale è un trattamento chirurgico in grado di ridurre l'intensità del tremore a braccia e mani associato alla patologia.

Il trattamento utilizza un dispositivo medico impiantato chirurgicamente, simile a un pacemaker, per inviare la stimolazione elettrica a determinate aree del cervello. La stimolazione blocca i messaggi del cervello che provocano i sintomi del tremore essenziale.

Gli effetti collaterali in generale sono:

Gli effetti collaterali di questo trattamento sono, infezioni, problemi al linguaggio, all'equilibrio, sanguinamento cerebrale e intorpidimento.

MRg-FUS

MRg-FUS è una procedura mini-invasiva, tuttavia di natura lesionale, per cui non priva di rischi. I principali rischi sono causati dall’edema cerebrale, che può svilupparsi nel periodo successivo alla procedura di MRgFUS.

Gli effetti collaterali in generale sono:

Il paziente potrebbe presentare effetti collaterali quali disturbi del linguaggio, un'andatura incerta o intorpidimento, movimenti involontari o debolezza nel braccio o nella gamba trattati.

Tratto da https://www.my-personaltrainer.it/farmacologia/beta-bloccanti-74.html

Tratto da https://www.my-personaltrainer.it/benessere/tremore-essenziale.html#81931